Postări

Când Alois a cunoscut-o pe Auguste

Era o zi cețoasă de noiembrie în 1901.

Alois era medic într-o clinică de psihiatrie din Frankfurt, când a întâlnit-o pe Auguste. Ea avea 51 de ani și fusese internată „la nebuni”.

Uita lucruri, inventa lucruri în locul celor uitate. Răspundea evaziv la întrebări și era incapabilă să memoreze noi detalii. Folosea frecvent în discuții afirmația: „M-am pierdut”.

Diagnostic: demență presenilă.

Alois era fascinat de această pacientă. Își lua notițe detaliate în timpul fiecărei discuții cu ea.

Șase ani mai târziu, Alois lucra la München, atunci când vestea morții lui Auguste a ajuns la el. Trăgând niște sfori, a reușit să facă rost de tot dosarul medical al pacientei și de creierul ei.

Analizând creierul lui Auguste la microscop, Alois a descoperit plăci de amiloid și neurofibrile. Apoi și-a publicat descoperirea la o conferință de profil. Comunitatea medicală însă nu a înțeles importanța acestei descoperiri decât mult mai târziu.

Recunoașterea a venit abia ani mai târziu, când profesorul …

Gastrită sau infarct?

Cam acum vreo săptămână, era luni, reveneam pentru câteva zile după mai multă vreme pe secția de gastroenterologie.

La vizită, într-unul din saloane era o doamnă spre vârsta a treia cu dureri epigastrice. Fusese internată peste weekend, i se făcuse EKG, i se dozaseră și enzimele cardiace. EKG nu arătase mare brânză, iar enzimele cardiace erau doar „un pic” crescute, „neglijabil”, cum văzusem și crezusem de atâtea ori până atunci fără să mă gândesc de două ori la cauze.

Cert e că urgența o trimisese pe tanti la gastroenterologie și o programase pentru ecografie abdominală și endoscopie digestivă superioară cu suspiciune de gastrită sau ulcer gastric.

Doamna noastră avea deja un istoric cardiac mai degrabă specific unui bărbat. Avea afectare coronariană bivasculară, făcuse deja un infarct în urmă cu mai mulți ani, primise stenturi și trecuse și printr-o operație de bypass coronarian.

Până să ajung la vizită, tanti trecuse deja pe la endoscopie, ecografia abdominală încă nu se făcuse. Îi…

Teoria conspirației

Femeie, 35 de ani. Cancer de sân operat în primăvara lui 2016. Acum cu ficatul plin de metastaze.

Inconștiență

Credeam că o să treacă o vreme până să am iar un subiect de scris pe aici, dar ultimele gărzi la terapie intensivă mi-au dat așteptările peste cap.

Miezul nopții. Ambulanța îmi aduce o pacientă pe la 60 de ani intubată după înec în lac. Plămânii îi sună a orice altceva, numai nu normal. Radiografia pulmonară îmi confirmă temerile, edem pulmonar. Medicul de pe ambulanță îmi zice ceva de consum de alcool. Analizele îmi arată apoi 1.2 ‰ alcoolemie, sodiu și potasiu undeva mult sub valorile normale, acidoză combinată respiratorie și metabolică. Pe lângă toate astea, hipotensiune 50/30 mmHg.

Pun cateter arterial, cateter venos central, setez PEEP la 7 mbar și cresc frecvența de ventilație la 16/min la ventilatorul mecanic. Și pun un flacon de bicarbonat 8.4% în perfuzie scurtă și noradrenalină în perfuzie continuă. A doua zi edemul pulmonar s-a mai redus și pacienta a putut fi în cele din urmă extubată.

Concluzia? Alcool + întuneric + baie în lac = 😟


 Altă gardă, noaptea pe la două. Ambul…

M-am schimbat

Au trecut 6 ani de când am terminat facultatea. Sunt aproape medic specialist. Au trecut munți de hârțogăraie, litri de dezinfectant, gărzi interminabile peste mine.

Sunt sigur că din anumite puncte de vedere m-am schimbat foarte mult. Alte aspecte ale mele au rămas la fel ca atunci.

Am devenit mai cinic... foarte cinic. Sau poate e vorba doar de experiență? Se pot numi 6 ani experiență? Poate îmi spuneți voi.

Suferința umană nu prea mă mai impresionează ca la început. Dar fac în continuare pe dracul în patru pentru fiecare pacient. Suferința o văd oricum în fiecare zi. La un moment dat nu te mai consumi. Fiecare pacient o suportă în alt fel, dar cumva toate felurile se repetă la intervale relativ inconstante de timp.


După ce am petrecut anul acesta mai multă vreme la ecografie și endoscopie, am devenit sătul de munca de secție. 60% din timp bați la calculator evoluția zilnică și scrisori medicale. Apoi trebuie să rămâi calm în timp ce ești luat la rost de niște aparținători habarnișt…

6 trepte spre interne

Imagine
Postare pentru cei interesați de interne și subspecialități.
       În această postare voi scrie despre parcursul unui rezident pe interne de la început până la examenul de specialitate. Articolul se bazează pe experiența mea personală. Examenul de specialitate încă nu l-am dat, dar nici mult nu mai e până atunci (probabil august-septembrie). Voi reveni, bineînțeles, cu o postare separată.

      Buuuuuun. Să zicem că s-au aliniat astrele, a înghețat iadul, was auch immer, și un spital din Germania v-a oferit un post pe interne. Mai mult, s-a mai întâmplat și altă minune și v-a ieșit Approbation-ul la timp. Cu toate că, poate, ați urmărit fidel acest blog, chiar și în momentele de sublimă absență, încă nu știți la ce să vă așteptați.
       În primul rând trebuie să vă așteptați la multă muncă și ore suplimentare. Nu contează că ziua precedentă ați plecat acasă la 8 seara, când de fapt programul ar fi fost gata la 4. A doua zi se așteaptă de la voi să fiți cel târziu la ora 8 diminea…

Cum te instalezi ca medic în Germania - 06 - Fluturașul de salariu

Motto: in this world nothing can be said to be certain, except death and taxes” (Benajamin Franklin, 1789)

Vi s-a promis la târgul de joburi sau de către compania de recrutare un salariu începând de la (să zicem) 4000 de euro? Apoi după prima lună v-au intrat în cont doar vreo 2000? Dacă vă întrebați ce s-a întâmplat cu diferența, veți primi un posibil răspuns în această postare.

Înainte de toate: toate sumele alea de jde mii de euro cu care firmele de recrutare vă fac ochi dulci și gura apă pe la diverse târguri sunt salarii brute, adică înainte de deducerea impozitelor și contribuțiilor! Iar chestiile astea se sumează de obicei la 40-45% din salariul brut. Concret în cazul meu se vaporizează fără să fi văzut vreodată lumina contului bancar 43.5%. În fiecare lună. Mai vreți în Germania după ce ați aflat asta?

În acest articol doresc să explic cât de cât cum stă treaba cu fluturașul de salariu și ce chestii se deduc din banii voștri munciți în fiecare lună.


1. Impozit pe venit sau Ein…